【病例9】患者，男，45岁，职员。

主诉：刷牙时左侧后牙酸痛约3个月。

现病史：3个月以来，刷牙、吃酸、甜食物和咬硬物时左侧上颌后牙酸痛，无自发痛。

既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。

检查：21～25、33、41、43牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，有色素沉着。冷试(-),  叩诊(-)。21～25探诊敏感。11～15牙颈部有白色充填物，与牙色不协调，表面粗糙。冷试(-),叩诊 (-)。34、44残根达龈下，无窦道，叩诊(-),无松动。全口牙龈退缩3～4mm, 色粉红，质韧。牙石

(++),无牙周袋及松动

解析：

1.诊断：(1)主诉疾病的诊断：21～25楔状缺损并发牙本质过敏症或21～25楔状缺损；21～25牙本质 过敏症。(2)非主诉疾病的诊断：33、41、43、11～15楔状缺损(11～15充填后)34、44牙体缺损牙龈 退缩

2.主诉疾病的诊断依据：(1)病史：刷牙、吃酸、甜食物、咬硬物时左侧上颌后牙酸痛。无自发痛。 (2)检查：21～25牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，色素沉着。机械刺激敏感。

3.非主诉疾病的诊断依据：(1)33、41、43牙颈部楔状缺损探诊不敏感。(2)11～15充填

后。(3)34、44残根。(4)牙龈退缩，但色和质正常。

4.主诉疾病的治疗原则：(1)21～25充填术(垫底)。(2)采用正确的刷牙方法，避免横刷。

5.全口其他疾病的治疗设计(1)全口龈上洁治术。(2)建议11～15重新充填。(3)33、41、43充填

术。(4)34、44拍X线片，如果牙根长，牙周组织正常，行牙冠延长术、根管治疗后桩冠修复，否 则拔除。