2023中医执业医师考试中医内科学第九章第二节腰痛知识点预习

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      第九章 肢体经络病证

　　第二节 腰痛

　　【概说】

　　一、概念：又称“腰脊痛”是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊

或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证

　　二、沿革

　　1、《内经》首先提出肾与腰部疾病的密切关系。

　　2、张仲景《金匮要略》论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。

　　★【病因病机】

　　1、病因：分为内伤、外感与跌仆挫伤，主要有外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫等

　　2、基本病机：筋脉痹阻，腰府失养;内伤多责之于禀赋不足，肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、

热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛

　　3、腰为肾之府，欲肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸

脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。

　　4、发病机理：外感——外邪痹阻经脉，气血运行不畅;内伤——肾精气亏虚，腰府失其濡养、温

煦;外伤——跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛

　　【诊查要点】

　　一、 ▲诊断依据

　　1、急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按

压痛。

　　2、慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化

等因素而加重。3、本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪等相关病史。

　　二、病证鉴别——腰痛与肾痹

　　腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或

脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹

日久发展而成。