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中医中西医病史采集模版

来源:山东校区       点击数:247      更新时间:2024-11-14
中医中西医病史采集模版

11、小儿急性腮腺炎问诊 

⑴现病史 

1)主症的时间、程度:发热的热势?热型?腮部肿胀疼痛时间、程度、有无规律,跟进食是 否有关,有无急性腮腺砺人接触 史。 

2)伴随症状:发热时是否有恶意表现?有无汗出?有无口渴?有无头痛,呕吐,四肢抽搐和 颈项僵直?神志是否清楚?男孩有 无睾丸肿痛?女孩有无一侧少腹(附件)疼痛? 

3)诊疗经过:确诊急性腮腺炎否? 口月虢病毒西药或中药否?治质果如何? 

2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常? 

3)预防接种情况如何?是否全程接种?尤其是麻风腮疫苗是否接种过。 

12、痉证问诊 

(1)现病史 

1)主症的时间,程度:是否突然发病?是否有项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张的症状?

2)伴随症状:发作时是否有恶寒表现?有无汗出?有无高热头痛,口噤齿,手足躁动?有无腹 满便结,口渴喜冷饮?有无高热 烦躁?神志是否清楚

3)诊疗经过:是否进行过脑脊液、头颅 CT、脑电图等检查?是否确诊?是否治疗,怎样治疗, 效果如何

(2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常?


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责任编辑:tang

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