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急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和手掌深部间隙感染是主管护师考试知识点,金英杰医学网小编搜集整理出相关知识,希望对考生有所帮助!
1病因 ①化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均是手掌深部的化脓性感染,多因手指掌面被刺伤或由邻近组织感染蔓延而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
2临床表现
(1)化脓性腱鞘炎:患指除末节外,中、近指节呈均匀性肿胀,皮肤极度紧张,指关节仅能轻微弯曲,勉强伸直或触及肌腱处可加剧疼痛。如不及时切开引流减压,鞘内脓液积聚,压力增高,可致肌腱坏死而失去手指功能。感染还可向掌深部蔓延。
(2)化脓性滑囊炎:桡侧滑囊炎常伴有拇指腱鞘炎,表现为拇指肿胀微屈、不能伸直和外展,拇指中节和大鱼际有压痛。尺侧滑囊炎多伴有小指腱鞘炎,表现为小指肿胀、小指及无名指呈半屈状,小指和小鱼际处有压痛。感染加重时,肿胀向腕部扩展。
(3)掌深间隙感染:①掌中间隙感染:手掌心正常凹陷消失,隆起,皮肤紧张、发白、压痛明显;中指、无名指和小指呈处于半屈位,被动伸指可引起剧痛。②鱼际间隙感染:掌心凹陷仍存在,大鱼际和拇指指蹼明显肿胀、疼痛和压痛,示指半屈,拇指外展略屈、不能对掌;被动伸直时引起剧痛。
3治疗要点 早期使用抗菌药,局部外敷金黄散糊剂、理疗,同时平置或抬高患肢前臂和手以减轻疼痛。经治疗仍无好转且局部肿痛明显时,需切开减压引流。术后将患手抬高并固定在功能位,1周后开始功能锻炼,防止肌腱粘连。
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