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2015年口腔执业医师实践技能真题测试完整版(十四)

来源:金英杰医学       点击数:9421      更新时间:2016-06-22
2015年口腔执业医师实践技能真题测试完整版(十四)

距离2016口腔执业医师实践技能考试还有8天的时间,你是不是还在为如何顺利通过考试担心。金英杰小编为大家搜集整理了一些2015年口腔执业医师实践技能真题,一起看一下吧!

129号题】73**站:洗手带手套,粘膜消毒。一般检查(扣诊探诊扪诊老师都指定左下尖牙)和特殊检查(热诊)一起考,然后填写表格。第二站:考邻面洞制备,下颌牙取模,Bass刷牙,测血压,胸外心脏按压。第三站:病史采集:21岁男,牙齿松动1个月。病历分析:主述我诊断为干槽症,鉴别诊断说少了也说错了,唉,非主述诊断是中龋和下颌牙列缺损(6缺少)。

回复**站:

1. 洗手:六步法。

掌心相对,手指并拢,相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓,交互进行。掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。在流动水下彻底冲洗干净双手,用洁净纸巾或消毒毛巾擦干。2.戴手套:将双手洗净、干燥。将左右两只手套相对,用示指和大拇指夹持两只手套的内边,然后先将左手五指分开伸入左手手套的五指套中。再用左手持右手手套外面并打开手套边,让右手也同左手一样分开五指分别插入手套的手指套中。用戴好手套的双手持手套外面调整手指在指套中的位置。将手套边缘套过双侧袖口,注意不要碰到衣袖或其他未消毒物品。

3. 口腔黏膜消毒方法:嘱患者张口,术者左手持口镜牵开唇颊部或舌,暴露手术区域,先用干棉球擦干术区,再用无菌棉签蘸取适量消毒剂,从手术中心区开始,由内向外涂擦,消毒的范围应该超过手术区域。

容易出现的问题:术区在使用消毒剂之前未用干棉球擦干。涂擦消毒剂方式错误,如由外向内擦或无规则涂抹。消毒剂蘸取过多,涂擦时在黏膜表面流淌。

4.一般口腔检查:

口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。视诊:

包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况等。探诊:

工具:普通探针(5号镰形探针)。大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。探查内容:探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋坏发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。探诊方法:探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

叩诊:

工具:金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。叩诊方法:执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照。叩诊检查的要点:叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。

叩诊结果的表述和记录

叩痛(-):表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。叩痛(±):用适宜力量叩诊患牙感觉不适。叩痛(+):重于适宜力量叩诊,引起患牙轻痛。叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛。叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。

扪诊:医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。

脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。

注意事项:扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。

牙齿松动度的检查:方法用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度。

结果记录:Ⅰ度松动:仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动,或晃动幅度小于1mm。Ⅱ度松动:两个方向的晃动,即除唇舌向或颊舌向晃动外,近远中向也有晃动,或晃动幅度在12mm之间。Ⅲ度松动:三个方向的晃动,即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动,或晃动幅度大于2mm

第二站:

1.刷牙方法:水平颤动拂刷法(改良Bass刷牙法)是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑,拂刷主要是清除唇(颊)舌(腭)面的菌斑。具体操作要领为:将刷头置于牙颈部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),刷毛与牙长轴大约成45°角,轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分置于牙龈上。从后牙颊侧以23颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷颊面。刷完**个部位后,将牙刷移至下一组23颗牙的位置重新放置,注意与前一个部位保持有重叠的区域,继续刷下一个部位,按顺序刷完上下牙齿的唇(颊)面。用同样的方法刷后牙的舌(腭)面。刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下拂刷。刷下前牙舌面时,自下而上拂刷。刷(牙合)面时,刷毛指向(牙合)面,稍用力作前后来回刷。

注意事项:刷牙时间:普通人群建议每次刷牙时间至少2分钟。刷牙次数:每天至少要刷牙2次,晚上睡前刷牙更重要。

2.窝洞制备:侧壁固位、梯形固位、鸠尾固位、大小与邻面洞口宽度相适应。峡部放在颊舌牙尖之间,宽度一般为两牙尖距离的1/41/3,峡与邻面边缘嵴洞口宽度的适宜比例为1/22/3,峡部应位于台阶轴髓线角的牙中线一侧,洞缘线要圆缓,尽可能与边缘嵴、横(斜)嵴平行,转折处勿形成锐角,具有一定深度的盒状,底平,壁直,点线角清楚,以**充填体具有足够厚度抵抗咀嚼压力。

3.下颌牙列印模制取:

调整体位:患者要制取印模的下颌牙列的(牙合)平面与水平面平行。取印模时术者可站于患者的右前方。取印模前术者应与患者进行必要的交流,告知患者取印模的操作过程及可能出现恶心等不适。选择印模托盘,制取印模,印模材调拌与托盘就位,印模边缘功能整塑,印模取出。注意:印模制取过程中术者应充分体现爱伤意识,尽量消除患者紧张情绪。动作轻柔,体位正确,避免过多的印模材流到咽部,刺激咽部导致患者恶心。托盘就位时避免托盘压迫、损伤口腔组织。印模取出时应避免使用暴力,避免过度翘动托盘,以免托盘和印模变形,或印模材脱模,避免托盘磕碰对颌牙或损伤软组织。**患者**和印模质量。

4. 血压测量:被检者在安静环境休息510分钟,采取坐位或仰卧位,裸露被测上肢,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线),袖带气囊中间部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘在肘窝横纹上23cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处,将听诊器体件置于此处,但不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待肱动脉搏动听诊消失,再将汞柱升高2030mmHg,然后,缓慢放气,听到**声的数值为收缩压,声音消失时的数值为舒张压。应测量两次,以数值较低的一次为准。

正常值及临床意义:血压的正常值:上肢收缩压为90135mmHg,舒张压为6090mmHg。血压值的意义非同日3次测量血压达到或超过收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg为高血压,小于收缩压90mmHg和(或)舒张压60mmHg为低血压。

5. 胸外心脏按压:判断患者神志突然消失,观察患者胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,置患者于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在患者身体右侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷至少5cm后,突然放松。按压频率100/分钟。单人抢救时,每按压30次,俯下作口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对患者作一次判断,包括触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(35秒)。

第三站:病史采集,牙松动。

现病史:何时出现的牙松动,牙松动的部位,多个牙松动还是单个牙松动。是否伴有牙移位。牙龈肿胀情况,肿胀的部位和范围,有无溢脓。牙龈出血情况,出血的部位。是否伴有牙痛或根尖部肿痛,牙痛的时间,牙有无伸长感。有无咬合痛或咬合不适,或咬东西时是否疼痛,出现的时间。有无外伤史及外伤发生的时间,有无咬物时硌伤。相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。患者的年龄,是否为儿童替牙期。有无全身症状,如有无发热、寒战等。

既往史:患牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。

全身情况:有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。

家族史:父母有无牙早失现象。病例分析未提供资料,暂无解析。

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